L'aciclovir è un farmaco antivirale, un derivato dell'aciclico della guanosina a cui manca una sezione dello zucchero, utilizzato nella terapia delle infezioni da virus Herpes simplex (HSV) di tipo 1 e 2 e da virus varicella-zoster (VZV). L'aciclovir per via endovenosa è il trattamento di prima linea nella terapia delle infezioni neonatali, nell'encefalite da HSV ed in persone con infezioni da virus varicella zoster (10 mg/kg ogni 8 ore). Uno schema ridotto (5 mg/kg ogni 8 ore) lo si può usare quale trattamento di profilassi in persone con patologie serie o che non sono in grado di assumere compresse.
In caso di Herpes zoster si può adottare uno schema terapeutico analogo a quello per la varicella anche se l'aciclovir non è più il farmaco di scelta in quanto è stato soppiantato dal valaciclovir.
L'aciclovir è utilizzabile anche per via topica per le infezioni primarie e ricorrenti da HSV (herpes labiale, genitale e cheratite erpetica). In questi casi sarebbe consigliabile instaurare la terapia il prima possibile.
In persone con insufficienza renale, i dosaggi vanno ridotti di almeno la metà. Talvolta possono insorgere nausea, vomito, mal di testa, diarrea, affaticamento, esantema cutaneo, orticaria, prurito e fotosensibilizzazione. Raramente può comparire epatite, ittero, dispnea, reazioni allergiche ed anafilassi, angioedema e disturbi neurologici.
Dose
- Herpex simplex (HSV)
Encefalite da HSV (EV):
3mesi-12 anni: 60 mg/kg/die in 3 dosi per 14-21 gg
> 12 anni: 30 mg/kg/die in 3 dosi per 14-21 gg
Gengivostomatite erpetica (OS):
15 mg/kg/dose x 5 volte/die x 7 gg
Herpes genitale:
Primo episodio (OS): < 12 anni 40-80 mg/kg/die in 3 dosi per 5-10 gg; > 12 anni 1000-1200 mg/die in 3-5 dosi per 7-10 gg; (EV) > 12 anni 15 mg/kg in 3 dosi per 5-7 gg
Recidive (OS): > 12 anni 1000-1200 mg/die in 3-5 gg
Herpes labiale:
Primo episodio (OS): 5 mg/kg/die x 5 volte/die x 5 gg
t. soppressiva (OS): 80 mg/kg/die in 3 dosi per 12 mesi
HSV neonatale (EV): 20 mg/kg/dose x 3 volte/die x 14-21 gg
- Varicella
Bambino immunocompetente (OS): 20 mg/kg/dose x 4 volte/die per 5 gg
- Herpex zoster
Bambino immunocompetente (OS): 800 mg x 5 volte/die per 7-10 gg
Cycloviran, Zovirax
Sospensione 400 mg/5 ml
Compresse 200-400-800 mg
Flaconi ev liof 250 mg
